お知らせ・コラム

レントゲンで歯根の先端（根尖）に黒い影（透過像）が写っている場合（図1a,図2a）、根管内部が細菌感染しているため、根管の清掃と消毒が必要になります（感染根管治療）。 根管治療が成功すれば根尖部のレントゲン透過像は縮小し、やがて消失します（図2b）。３ヶ月位で病変の縮小は確認できるので治癒しつつあるかどうかの診断ができます。 しかし十分な根管治療をしたにもかかわらず病変が縮小しない場合は、歯根嚢胞になっている可能性があります（2011年2月コラム）。この場合は根尖部の嚢胞を外科的に摘出しなければなりません。図1bのように根尖部付近の歯肉を切開しそこから嚢胞を摘出しますが、嚢胞の取り残しがないように歯根の先端も切除します（歯根端切除術・図1c ）。これで数か月から1年経過をみて病変が消失すれば治癒したと診断できます（図1d）。 小さな病変でも歯根嚢胞になっていて根管治療だけでは治らないものや、逆に非常に大きな根尖病変でも根管治療のみで治癒するケースもあるので（図2）、どちらにしても長期的に経過をみていくことは重要です。